近年来，益生菌作为辅佐医治手法在保持肠道微生态平衡和改进疾病等方面取得了较大的发展，其菌种首要来源于人体内客籍优势细菌、非常驻共生菌和生理性真菌，效果机制包含按捺病原微生物成长、按捺病原体黏附、发作营养物质和调理免疫系统功用等。

可是益生菌并不是全能的，需求依据疾病有清晰的意图性地挑选正真合适的菌种与合理的剂量，不然不光起不到「益生」的效果，还会呈现诱发感染、免疫失调等不良后果。

益生菌有哪些分类

现在我国同意用于人体的益生菌包含以下品种：

1. 乳杆菌属：

德氏乳杆菌、短乳杆菌、纤维素乳杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌、罗特乳杆菌、约氏乳杆菌、格氏乳杆菌、类干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等；

2. 双歧杆菌属：

芳华型双歧杆菌、两歧双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、动物双歧杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、嗜热双歧杆菌、乳双歧杆菌等；

3. 肠球菌属：

粪肠球菌和屎肠球菌；

4. 链球菌属：

嗜热链球菌、乳酸链球菌等；

5. 芽胞杆菌属：

枯草芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌属、地衣芽胞杆菌、凝聚芽胞杆菌等；

6. 梭菌属：

酪酸梭菌（又叫丁酸梭菌）；

7. 酵母菌属：

布拉酵母菌。

常见的益生菌制剂

我国常见的益生菌制剂首要有以下几种：

这些疾病可以正常的运用益生菌

幽门螺旋杆菌胃炎

中华防备医学会微生态学分会拟定的《我国消化道微生态调理剂临床运用一致（2016 版）》提出在幽门螺旋杆菌的铲除医治中，联合运用布拉酵母菌可进步铲除率，下降副效果。

中华防备医学会微生态学分会儿科学组发布的《益生菌儿科临床运用循证攻略》引荐联合运用布拉酵母菌、双歧杆菌四联活菌，酪酸梭菌二联活菌，枯草杆菌二联活菌，双歧杆菌乳杆菌三联活菌和双歧杆菌三联活菌用于儿童幽门螺旋杆菌感染。

抗生素相关腹泻（AAD）

运用抗生素会发作因肠道菌群失衡而导致的腹泻，《我国消化道微生态调理剂临床运用一致（2016 版）》指出，运用益生菌能有用削减 AAD 发病率，包含双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌、链球菌、肠球菌、芽胞杆菌等。

中华医学会晚年医学分会发布的《肠道微生态制剂晚年人临床运用我国专家一致（2019）》引荐在惯例医治基础上联用枯草杆菌、肠球菌二联活菌。在感染性腹泻的医治中也引荐抗生素联用双歧杆菌三联活菌。

《益生菌儿科临床运用循证攻略》引荐运用布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、酪酸梭菌活菌、枯草杆菌二联活菌和地衣芽孢杆菌用于儿童 AAD 防备。

肠易激综合征（IBS）

《我国消化道微生态调理剂临床运用一致（2016 版）》以为 IBS 的症状的发作与肠道微生物失衡有关，具体表现为病原菌增多、双歧杆菌和乳杆菌数量削减；益生菌经过调理肠道菌群、改进肠粘膜屏障、调理肠道免疫功用和下降内脏高灵敏性等方面改进症状。

《肠道微生态制剂晚年人临床运用我国专家一致（2019）》引荐双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌作为辅佐用药，也可测验运用枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、凝聚芽孢杆菌活菌片、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌等益生菌制剂。

炎症性肠病（IBD）

《我国消化道微生态调理剂临床运用一致（2016 版）》和《肠道微生态制剂晚年人临床运用我国专家一致（2019）》均引荐枯草杆菌屎肠球菌二联活菌、双歧三联活菌用于IBD的辅佐医治。

便秘

《益生菌儿科临床运用循证攻略》指出，关于儿童功用性便秘，益生菌可改进粪便肠道运送时刻，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度显着改进，引荐运用双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、酪酸梭菌二联活菌、布拉酵母菌和地衣芽孢杆菌。

《肠道微生态制剂晚年人临床运用我国专家一致（2019）》引荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌三联活菌和双歧杆菌乳杆菌四联活菌用于晚年人便秘。

非酒精性肝病

肠道菌群在非酒精性脂肪性肝病发病中起到了及其重要的效果，在国内外研讨中均发现调理肠道微生态有助于疾病防治。《我国消化道微生态调理剂临床运用一致（2016 版）》指出，长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌肠球菌二联活菌和凝聚芽胞杆菌均有助于改进肝功用目标。

肝硬化

肝硬化患者肠道微生态失衡及肠道细菌代谢的改动，简单引发多种并发症，如内毒素血症、自发性腹膜炎、肝性脑病等。双歧杆菌、乳杆菌等益生菌可促进肠道内乳酸发作，按捺致病菌的成长，供给保持肠道正常微生态平衡的厌氧条件；地衣芽胞杆菌经过耗费氧气制作厌氧环境促进双歧杆菌、乳杆菌等肠道有利厌氧菌的成长削减肠道毒素的吸收，一起促进免疫器官、安排的老练，进步机体体液免疫和细胞免疫水平；酪酸梭菌能促进双歧杆菌和乳杆菌的增殖，按捺有害于人体健康的物质生成。

《肠道微生态制剂晚年人临床运用我国专家一致（2019）》引荐地衣芽孢杆菌、枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌三联活菌、酪酸梭菌二联活菌用于肝硬化的辅佐医治。

需求留意的几点

1. 药物联用

大部分益生菌对立生素灵敏，与抗生素联合运用宜距离 2~3 个小时；布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢杆菌（除蜡状芽孢杆菌）制剂对立菌药物不灵敏，可与抗菌药物一起运用。

益生菌制剂不宜与收敛吸附剂成分一起服用，如蒙脱石散、铋剂、活性炭等。

2. 储存条件

除地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝聚芽孢杆菌、枯草杆菌制剂可常温保存外，其他肠道微生态制剂需低温保存，留意避光、密封。

3. 水温

益生菌在较高温度下可失活，应运用水温不宜超越 40 ℃ 的温开水送服，避免损坏活性。

4. 服用时刻

现在尚存在争议，但大都研讨引荐益生菌与食物同服，避免被胃酸损坏活性，但食物不宜过热；布拉氏酵母菌不受食物影响。

作者 | 陶国翔

修改 | 十一

题图 | 站酷海洛

参考文献（上下滑动检查）

1. 中华防备医学会微生态学分会. 我国消化道微生态调理剂临床运用一致（2016版）(2016版)[J]. 我国微生态学杂志, 2016, 28(6): 621-631.

2.中华防备医学会微生态学分会儿科学组. 益生菌儿科临床运用循证攻略[J]. 我国有用儿科杂志, 2017, 32(2): 81-90.

3. 李中信, 赵召龙, 成士超. 2018版ESPCG《益生菌鄙人消化道症状办理中的运用世界一致》更新解读[J]. 我国全科医学, 2018, 21(24): 2899-2903.

4. 中华医学会晚年医学分会. 肠道微生态制剂晚年人临床运用我国专家一致(2019)[J].中华晚年医学杂志, 2019, 38(4): 355-361.

5. 崔振威, 奇建华. 益生菌的研讨发展[J]. Guide of China Medicine, 2014, 12(32): 58-59.

6. A.P.S.Hungin, C.R.Mitchell, P.Whorwell, et al.Systematic review: probiotics in the management of lower gastrointestinalsymptoms-an updated evidence-based international consensus. Aliment PharmacolTher. 2018, 47(8): 1054-1070.

7. Mary Ellen Sanders, et al. Probiotics andprebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. NatureReview Gastroenterology＆Hepatology. 11, July, 2019.